URETRA.Lesiones benignas en niñas

Lesiones uretrales benignas en niñas
Las lesiones benignas del tracto urinario en niñas jóvenes son poco frecuentes, pero cuando ocurren pueden causar problemas. A continuación encontrará un resumen breve de las enfermedades que puede sufrir su hija.

¿Qué ocurre en condiciones normales?

En condiciones normales, todas las niñas deberían poder orinar libremente sin dolor ni bloqueos ni flujos anormales.

¿Cuáles son algunos de los tipos de lesión uretral benigna que se pueden observar en las niñas?

Pólipos uretrales: Un pólipo uretral es una lesión que se presenta desde el nacimiento. Normalmente está compuesto por tejido fibroso, pero puede incluir células de músculo liso, pequeños quistes o tejido nervioso, todo cubierto por una delgada capa protectora de tejido. Si su hija tiene un pólipo uretral, tendrá un bulto en la vulva, orinará con sangre y tendrá un bloqueo. Los pólipos uretrales se diagnostican mediante una cistoscopia, que es una técnica con un dispositivo de fibra óptica que permite al urólogo ver fácilmente el pólipo, y un cistouretrograma de evacuación (CUGE). Al combinar una radiografía de la uretra con la sustancia de contraste en el área, el médico puede ver las estructuras con facilidad.

Quiste parauretral: Conocidas también como glándulas de Skene, las glándulas parauretrales se encuentran en la pared uretrovaginal en la apertura de la uretra en las mujeres. En los recién nacidos, el conducto de Skene puede ser bloqueado por un gran quiste lleno de secreciones hormonales que pueden incluso reemplazar la apertura uretral. También se lo puede confundir con otras alteraciones, como un ureterocele prolapsado, que es una hernia en el extremo donde el uréter se une con la vejiga. Pero la principal diferencia es que los ureteroceles pueden volver a meterse dentro del órgano. El quiste parauretral será evidente por su aspecto: una masa blanco-amarillenta brillante, tensa y protuberante que reduce el tamaño de la apertura de la uretra. Otros síntomas incluyen el desvío del chorro urinario y posiblemente dolor al orinar.

Carúncula uretral: Las carúnculas uretrales son masas polipoides (con el aspecto de tallos o ramas) benignas que cuelgan de un área de la apertura externa de la uretra. Las carúnculas uretrales son poco frecuentes en la niñez. El signo principal de esta enfermedad es la presencia de una membrana delgada y rojiza que sobresale de una parte de la apertura de la uretra. Otros síntomas incluyen el sangrado y problemas de micción (aumento de la frecuencia, necesidad urgente de orinar y dolor). Normalmente se detecta durante un examen sin que haya síntomas.

Prolapso uretral: El prolapso uretral se define como una protuberancia circular de tejido a través de la apertura uretral y que se cree que está causado por una escasa unión entre las capas musculares. Predomina en niñas de raza negra antes de la pubertad, por lo general aproximadamente a los cinco años de edad y menos del 10 por ciento de los casos ocurre en niñas de raza blanca.

La niña normalmente presenta pequeñas manchas de sangre en la orina y a veces dolor al orinar. Al examen físico, el urólogo puede encontrar una masa con la forma de una rosquilla y de tamaño variable que rodea la apertura uretral justo por encima de la apertura vaginal. Puede parecer de naturaleza hemorrágica, o estar roja con sangre a punto de estallar, y, en los casos más serios, puede estar ulcerada, infectada e incluso ser gangrenosa. Gracias a este aspecto clásico, esta enfermedad muy rara vez es confundida con otros ureteroceles prolapsados o con masas vaginales protuberantes. Si hay dudas acerca del diagnóstico, el urólogo puede solicitar una ecografía pelviana.

Para confirmar el diagnóstico el urólogo también puede hacer que la niña orine mientras observa el flujo a través de la uretra prolapsada. En más del 20 por ciento de los casos, el prolapso uretral se diagnostica erróneamente como sangrado vaginal.

Los factores de riesgo para este problema incluyen una predisposición hereditaria, particularmente entre sujetos de raza negra, infecciones del tracto urinario, constipación y la mayor presión abdominal. Aunque es poco probable, la tos crónica, el asma y los traumatismos en el área también parecen aumentar el riesgo.

¿Cómo es el tratamiento contra las lesiones benignas en niñas?

Pólipos uretrales: El tratamiento consiste en la extirpación del pólipo mediante una cistouretroscopia, que es una técnica mínimamente invasiva que utiliza un instrumento de fibra óptica que permite al urólogo mirar dentro de la luz del órgano y, con otros instrumentos diminutos, resecar la tumoración.

Quiste parauretral: Si no hay síntomas, a excepción del quiste, no es necesario hacer un tratamiento. Normalmente los quistes se rompen y se descomprimen de manera espontánea. Sin embargo, si ocurre un bloqueo, el urólogo puede perforar el quiste con un escalpelo para facilitar el drenaje.

Carúncula uretral: Para los pacientes que no tienen síntomas, la opción primaria de tratamiento es brindarles seguridad. Si la carúncula es grande o pequeña y está causando problemas, el urólogo probablemente decida resecar la tumoración y cauterizar la base.

Prolapso uretral: La buena noticia para la mayoría de quienes sufren de prolapso uretral es que se puede tratar exitosamente. Las formas más leves de prolapso uretral necesitan un tratamiento conservador que incluya observación, baños de asiento, cremas tópicas con estrógenos y antibióticos para las infecciones. En condiciones normales, el problema debería resolverse después de algunas semanas de tratamiento. Para los casos más graves y persistentes, un procedimiento quirúrgico relativamente simple sin necesidad de que el paciente deba ser internado proporciona excelentes resultados. Se coloca una sonda que recibe el nombre de sonda de Foley dentro de la vejiga antes del procedimiento y se quita luego de uno o dos días.

¿Qué se puede esperar luego del tratamiento de las lesiones benignas en niñas?

Pólipos uretrales: Una cirugía debería resolver los síntomas. No debería haber recidivas.

Quiste parauretral: Se debería recuperar la micción normal. No debería haber recidivas. No hay necesidad de adoptar medidas preventivas.

Carúncula uretral: No se necesita colocar una sonda permanente a menos que la carúncula sea muy grande. Se hace una biopsia con todos los crecimientos que se extirpen para asegurarse de que se trate de una lesión benigna. La micción puede ser dolorosa durante unos días y también puede haber pequeños hilos de sangre en la orina. La carúncula normalmente no recidiva, pero las pacientes deben regresar para una reevaluación si vuelven a orinar con sangre o tienen algún problema de micción irritante.

Prolapso uretral: Es posible retomar las actividades normales una vez que se retira la sonda. No es común que haya recidivas. Puede ocurrir que los primeros días luego de la cirugía haya dolor al orinar y sangre en la orina. Si la niña es mayor y puede tragar píldoras, se puede administrar un analgésico para aliviar el dolor que presenta al orinar.


Preguntas frecuentes:
¿Hice algo como madre que causó los pólipos uretrales en mi hija?

No. No se conoce ninguna causa que predisponga para esta enfermedad. Se cree que es una irregularidad que se desarrolla durante las primeras semanas después de que el óvulo fue fecundado.

¿Volverán a aparecer los pólipos luego de la cirugía?

No. No hay casos de pólipos recidivantes luego de la resección.

¿Son peligrosos los quistes parauretrales?

En general no son peligrosos. Los quistes parauretrales son masas benignas poco frecuentes, que se resuelven solas espontáneamente o que se pueden tratar muy fácilmente con una incisión quirúrgica.

¿El prolapso uretral lastima a mi hija?

Aparte de los hilos de sangre que se observan en la orina y de la irritación localizada, el tejido mucoso prolapsado normalmente no es sensible.

¿Cuáles son las causas del prolapso uretral?

Todavía no se conoce la causa real de esta enfermedad. Pero varias teorías incluyen una predisposición racial, una unión débil de la mucosa uretral a los músculos , una deficiencia de estrógeno y un mal posicionamiento de la uretra.

FUENET:UrologyHealth.org